浅谈帕金森病的综合治疗策略

来源: 匿名 2019-11-09 08:17:47

帕金森病的运动症状是肢体震颤、僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等。它还具有非运动症状,如肢体疼痛、便秘、不自主出汗、顽固性失眠、焦虑、抑郁等。,这使病人痛苦并增加了家庭负担。

对于帕金森病,大多数患者只服用口服药物或进行家庭康复训练,缺乏系统治疗。功能神经学家认为帕金森病需要一个综合的治疗策略,即在不同的疾病阶段应该选择不同的治疗方法。

首先,对于处于疾病初始阶段或药物“蜜月期”的患者,即在疾病发生后的3-5年内,如果症状影响了他们的工作和生活,他们应该在功能神经学家的指导下定期服用药物,从少量开始,逐渐增加或合并用药。在此期间,应进行专业康复培训,以尽可能延长药物的蜜月期。

对于经历过药物“蜜月”的帕金森病患者,如果身体和经济条件允许,他们应该积极寻求外科治疗。主要有射频消融和dbs治疗。

射频消融的原理是利用射频电流破坏大脑中异常兴奋的细胞核,如苍白球或丘脑腹外侧核。手术期间,在局部麻醉下安装了立体定向头架,用于头部的mri和ct定位。计算机给出了神经核的位置数据。在局部麻醉下,在患者头部做一个3厘米的头皮切口,钻一个5毫米的骨孔,插入电极,并在确认电极准确进入细胞核后进行射频消融。该手术针对单侧肢体症状患者或单侧为主的双侧症状患者,特别用于治疗肢体震颤和僵硬,但治疗后神经核功能无法恢复。

“dbs”是大脑起搏器疗法。该设备包括大脑刺激电极、皮下导线、脉冲发生器和外部控制开关。刺激电极的直径为1.2毫米,胸部皮下脉冲发生器的尺寸为6×6×0.5cm3,它发射高频脉冲电流抑制神经核的异常兴奋,从而起到治疗作用。除了安装皮下脉冲发生器之外,手术过程与射频消融术相似。dbs设备被埋在地下。手术主要用于双侧症状的一次性治疗。刺激参数需要在体外调节几次,关机后可以恢复神经核的功能。

未来的治疗方法是干细胞疗法,目前正在临床试验中。安全性已得到证实,有效性仍需大量病例的进一步研究和验证。

简而言之,功能神经病学家认为帕金森病需要综合治疗策略和定期住院评估。只有这样,病人才能获得更好的治疗效果。

专家介绍

同济大学附属上海东方医院功能神经科主任兼主任医师吴静雯;中国研究医院学会神经侵袭治疗委员会委员;中华医学会神经修复委员会委员;上海中西医结合学会神经外科委员会委员。擅长显微外科手术、功能神经外科手术、立体定向微创手术和seeg治疗。他在治疗顽固性癫痫和帕金森病方面有丰富的经验。

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